Update stent-cardiac.md

Mehranalam · Aug 13, 2024 · c3f3cab · c3f3cab
1 parent 90d23c1
commit c3f3cab
Showing 1 changed file with 42 additions and 77 deletions.
diff --git a/content/english/blog/stent-cardiac.md b/content/english/blog/stent-cardiac.md
@@ -7,32 +7,29 @@
 استنت ها می توانند حملات قلبی و آنژین را در صورت استفاده در عروق کرونر درمان کنند. آنها همچنین می توانند در پاها (برای درمان بیماری شریانی محیطی ) و گاهی اوقات در گردن (اگر تنگی شریان کاروتید که مغز شما را تامین می کند) یا شریان های کلیوی که کلیه ها را تامین می کنند، استفاده شوند.
 
 
+<img src="https://raw.githubusercontent.com/Mehranalam/Medical-Engineering-Association/main/content/english/blog/static/Screenshot_20240813_153534_Word.jpg" alt="blog-thumb" class="img-fluid w-100">
 
-شکل1: یک استنت قلبی
+*شکل1: یک استنت قلبی*
 
-راهنما : استنت ها به شکل استوانه ای هستند و از یک توری فلزی بسیار ظریف ساخته می شوند .
+**راهنما : استنت ها به شکل استوانه ای هستند و از یک توری فلزی بسیار ظریف ساخته می شوند.**
 
-متداول ترین استنت‌ها طولی در حدود 15 تا 20 میلی‌متر دارند، اما می‌توانند بین 8 تا 48 میلی‌متر متغیر باشند و قطر آنها 2 تا 5 میلی‌متر است.
+**متداول ترین استنت‌ها طولی در حدود 15 تا 20 میلی‌متر دارند، اما می‌توانند بین 8 تا 48 میلی‌متر متغیر باشند و قطر آنها 2 تا 5 میلی‌متر است.**
 
+---
 
 
 
-
-مواد ساخته شده :
+#### مواد ساخته شده :
 
  از فلزی مانند فولاد ضد زنگ، پلاتین کروم یا کبالت کروم ساخته شده است. همچنین ممکن است پوششی به نام پلیمر داشته باشد و در بیشتر موارد، پوشش دارویی برای جلوگیری از رشد بافت اسکار بین شکاف‌های استنت (زیرا این امر می‌تواند باعث باریک شدن مجدد شود) داشته باشد. اینها «استنت‌های شوینده دارویی» نامیده می‌شوند و در حدود 95 درصد مواقع استفاده می‌شوند، زیرا نتایج درازمدت بسیار بهتر است.
 
 
+<img src="https://raw.githubusercontent.com/Mehranalam/Medical-Engineering-Association/main/content/english/blog/static/Screenshot_20240813_153538_Word.jpg" alt="blog-thumb" class="img-fluid w-100">
 
+*شکل2 : نمونه طراحی شده استنت قلبی*
 
 
-
-
-شکل2 : نمونه طراحی شده استنت قلبی
-
-
-
-استنت چگونه وارد میشود ؟
+### استنت چگونه وارد میشود ؟
 
 یک لوله توخالی بلند (کاتتر) از مچ دست یا کشاله ران وارد می شود و (با استفاده از اشعه ایکس) تا انتهای شریان باریک هدایت می شود. یک سیم بسیار ظریف از طریق کاتتر و به باریک شدن وارد می شود. روی آن سیم، یک بادکنک با یک آنژیوپلاستی «فشرده شده» روی آن وارد می‌شود.
 
@@ -41,46 +38,40 @@
 
 
 
+<img src="https://raw.githubusercontent.com/Mehranalam/Medical-Engineering-Association/main/content/english/blog/static/Screenshot_20240813_153544_Word.jpg" alt="blog-thumb" class="img-fluid w-100">
+<img src="https://raw.githubusercontent.com/Mehranalam/Medical-Engineering-Association/main/content/english/blog/static/Screenshot_20240813_153547_Word.jpg" alt="blog-thumb" class="img-fluid w-100">
 
-   
+*اشکال3.4.5 : نمونه هایی از چگونگی و قرارگیری استنت در قلب*
 
-اشکال3.4.5 : نمونه هایی از چگونگی و قرارگیری استنت در قلب
 
-
-
-استنت تا چه زمانی در قلب باقی خواهد ماند؟
+### استنت تا چه زمانی در قلب باقی خواهد ماند؟
 
 استنت بعد از تعبیه "غیر قابل خارج کردن" است و تا همیشه در داخل عروق قلبی باقی مانده و در اصل به جزیی از کرونر قلب تبدیل می شود و اصولا نه نیازی به خارج کردن  استنت وجود ندارد و نه این کار صحیح است زیرا بر فرض مثال با خروج استنت مجددا تنگی کرونر به حالت اول برگشته و خون رسانی به قلب مجددا با اشکال مواجه خواهد شد. در سال های گذشته انواع خاصی از استنت ها معرفی شدند که از جنس منیزیم بودند و بعد از چند سال جذب شده و اثری از استنت داخل کرونر باقی نمی ماند. این استنت ها که به "استنت های جذبی" معروف شدند اگرچه نتایج کوتاه مدت خوبی داشتند ولی در ادامه مشخص شد که نتایج طولانی مدت آن ها به خوبی "استنت ها دایمی" نیست. لذا هنوز این استنت ها برای مصرف روتین تایید نشده و در مرحله تکمیل تحقیقات هستند .
 
 
 
-انوع استنت قلب :
+## انوع استنت قلب :
 
 استنت یک لوله شبکه کوچک است که برای درمان عروق کوچک یا ضعیف در بدن استفاده می شود. در کسانی که بیماری عروق کرونر دارند، می توان از آن ها برای باز نگه داشتن رگ های باریک، تسکین علائمی مانند آنژین و کمک به درمان حملات قلبی استفاده کرد . به این نوع از فنرها، استنت های قلبی و بعضا استنت های کرونر یا فنری نیز گفته می شود. این استنت ها معمولاً از بافت توری فلزی ساخته می شوند و در عروق کرونر باریک قرار داده می شوند.
 
 آن ها معمولاً با روشی به نام مداخله عروق کرونر از راه پوست وارد بدن می شوند. این کار از انسداد مجدد شریان (تنیک شدن مجدد شریان) ممانعت می کند.
 
 
+##### این فنرها را می توان به پنج نوع تقسیم کرده و نام برد :
 
+-	درمان دوگانه  (DTS )
 
+-	مهندسی زیستی
 
+-	بست شریانی قابل جذب (  BVS)
 
+-	دارویی ((DES
 
- این فنرها را می توان به پنج نوع تقسیم کرده و نام برد :
-
-•	درمان دوگانه  (DTS )
-
-•	مهندسی زیستی
-
-•	بست شریانی قابل جذب (  BVS)
+-	تمام فلزی (BMS)
 
-•	دارویی ((DES
 
-•	تمام فلزی (BMS)
 
-
-
-استنت درمان دوگانه (Dual Therapy stent- DTS):
+#### استنت درمان دوگانه (Dual Therapy stent- DTS):
 
 این مورد جدیدترین نوع از استنت ‌های عروق کرونر می باشد که امروزه مورد استفاده قرار می ‌گیرند. این استنت ‌ها یک نوع کاملاً جدید هستند و برای کاهش احتمال تنگی مجدد شریانی و کاهش نیاز به جراحی مکرر طراحی شده ‌اند.
 
@@ -94,29 +85,21 @@
 
 
 
-
-
-
-
-
-
-
-
-بست عروقی قابل جذب :(Bioresorbable Vascular Scaffold)
+#### بست عروقی قابل جذب :(Bioresorbable Vascular Scaffold)
 
 این مورد نوعی فنر دارویی است که در شریان بستر قابل جذب قرار می گیرد. این مجموعه از فنرها به مرور زمان جذب بدن می شود.
 
 مانند برخی از انواع فنرهای دارویی، بسته‌ های عروقی قابل جذب، حاوی دارویی در سطح خود هستند که پلیمر قابل جذب را در طول زمان آزاد می ‌کند و احتمال تنگی مجدد شریانی را کمتر می کند. برعکس فنرهای درمانی دوگانه، گیره‌ های عروقی قابل جذب دارای ماده فعالی نیستند که به بهبود رگ ها بیانجامد.
 
 
 
-استنت‌ های مهندسی زیستی (Bio-engineered Stent):
+#### استنت‌ های مهندسی زیستی (Bio-engineered Stent):
 
 آن ها به استنت پوشش داده شده با آنتی بادی نیز شهرت دارند. این نوع استنت با همتایان خود متفاوت است زیرا فاقد پلیمر و بدون دارو است. بنابراین، آن ها به تسریع روند بهبود مسیر سلول های شریانی کمک می کنند.
 
 آنتی بادی های روی سطح این استنت ها سلول های پیش ساز اندوتلیال (EPC) را جذب می کنند. این سلول ها از مغز استخوان انسان فرستاده می شود و به تشکیل سلول های لایه اندوتلیال کمک می کند. این فرآیند به سرعت سطح استنت را می پوشاند و به کاهش خطر ترومبوز کمک می کند.
 
-استنت‌های دارویی (Drug Eluting Stent):
+#### استنت‌های دارویی (Drug Eluting Stent):
 
 این نوع از فنرها آغشته به دارویی هستند که برای ممانعت از رشد بافت زخم در مسیر شریانی ترشح می گردند. این دستگاه های کوچک نه تنها به باز و انعطاف پذیر نگه داشتن رگ ها کمک می کنند،
 
@@ -126,33 +109,25 @@
 
 
 
-
 
-شکل6 : نمونه ای از استنت دارویی
+<img src="https://raw.githubusercontent.com/Mehranalam/Medical-Engineering-Association/main/content/english/blog/static/Screenshot_20240813_153558_Word.jpg" alt="blog-thumb" class="img-fluid w-100">
 
+*شکل6 : نمونه ای از استنت دارویی*
 
 
-استنت‌های تماما فلزی (Bare Metal Stent) :
+#### استنت‌های تماما فلزی (Bare Metal Stent) :
 
 این نوع فنرها از فولاد ضد زنگ تولید می شوند و پوشش خاصی ندارند. این فنرها برای بستن رگ های خونی باز پس از آنژیوپلاستی استفاده می شوند.
 
 با بهبودی شریان، بافت اطراف فنر شروع به رشد کرده و آن را در جای خود حفظ می کند. با این حال، در برخی موارد، رشد بیش از حد بافت زخم در مسیر شریانی ممکن است خطر انسداد مجدد را افزایش دهد.
 
 
+<img src="https://raw.githubusercontent.com/Mehranalam/Medical-Engineering-Association/main/content/english/blog/static/Screenshot_20240813_153601_Word.jpg" alt="blog-thumb" class="img-fluid w-100">
 
-
-
-شکل7 : نمونه ای از استنت فلزی
-
-
-
-
-
-
-
+*شکل7 : نمونه ای از استنت فلزی*
 
 
-مزایا و مشکلات رایج استنت قلبی :
+## مزایا و مشکلات رایج استنت قلبی :
 
 اولین روش های درمانی تنگی عروق کرونر عمدتا با استفاده از بالون انجام می شد. متاسفانه گشادکردن تنگی های کرونر با بالون گاها منجر به پاره شدن لایه داخلی رگ قلب و تشکیل لخته خون و انسداد ناگهانی عروق کرونر می گردد. هم چنین مطالعات علمی متعددی نشان دادند که در ماه های بعد از انجام بالون آنژیوپلاستی موفق  هم احتمال بازگشت تنگی ها و مسدود شدن مجدد عروق وجود دارد. از این رو استنت ابداع شد که مانند یک توری فلزی قادر است هم عوارض حاد و انسداد ناگهانی کرونر به دنبال بالون زدن را برطرف نماید و هم در دراز مدت باعث باز ماندن طولانی تر عروق کرونر گردد .
 
@@ -163,51 +138,41 @@
 در استنت های دارویی یک لایه پلیمر شیمیایی بر روی فلز استنت کشیده می شود و سپس این پلیمر به داروهای مهارکننده رشد سلول های کرونری آغشته می شود. این کار باعث می شود تا این داروهای ضد رشد سلولی تا 6 ماه و گاها حتی تا یک سال به تدریج از پلیمر آزاد شده و مانع رشد سلول های محل تعبیه 
 
 
-
-
-
-
-
 استنت گردد. عدم رشد سلول های کرونری باعث باز ماندن بیشتر کرونر می شود بطوری که در استنت های دارویی احتمال انسداد مجدد تنگی کرونر به زیر 5 درصد در سال کاهش پیدا می کند.
 
 اگرچه استفاده از استنت های دارویی یک مزیت عمده به شمار می رود، لیکن عدم رشد سلول های داخل رگ باعث می شود تا ماه ها ( 6 ماه تا یک سال)، لایه داخلی استنت در مجاورت پلاکت های خون قرار گیرد که این امر احتمال ایجاد لخته خون را زیاد می کند. لذا ضروری است بیمارانی که برای آنها از استنت دارویی استفاده شده است، از زمان تعبیه استنت با نظر پزشک معالج تا زمان مشخصی که از 6 ماه تا چند سال متغیر است، در کنار قرص آسپیرین از داروی دوم ضدپلاکتی ( مانند پلاویکس یا اسویکس) استفاده نمایند.
 
 
+<img src="https://raw.githubusercontent.com/Mehranalam/Medical-Engineering-Association/main/content/english/blog/static/Screenshot_20240813_153609_Word.jpg" alt="blog-thumb" class="img-fluid w-100">                       
 
 
 
-
-
-شکل8 و 9                        
-
-
-
-استنت از طریق کدام اعضا گذاشته می شود؟
+## استنت از طریق کدام اعضا گذاشته می شود؟
 
-•	مچ دست : اغلب برای کاهش خطر خونریزی، از مچ دست برای ورود کاتتر استفاده می شود .
+-	مچ دست : اغلب برای کاهش خطر خونریزی، از مچ دست برای ورود کاتتر استفاده می شود .
 
-•	کشاله ران : از سوی دیگر شریان ران دسترسی آسان تر و توانایی قرار دادن کاتترهای بزرگتر را فراهم می کند و انتخاب ارجح برای روش های پیچیده است .
+-	کشاله ران : از سوی دیگر شریان ران دسترسی آسان تر و توانایی قرار دادن کاتترهای بزرگتر را فراهم می کند و انتخاب ارجح برای روش های پیچیده است .
 
 
 
-خطرات استنت گذاری قلبی عروقی :
+### خطرات استنت گذاری قلبی عروقی :
 
 مانند هر جراحی دیگری، این عمل نیز خطرات خاص خود را دارد. لازم است که افراد قبل از جراحی در مورد عوارض جانبی احتمالی با متخصص حرف بزنند و برای مشکلات قبل و بعد از جراحی برنامه ریزی کنند. از مهم ترین مشکلات احتمالی ناشی از انجام این عمل می توان به موارد زیر اشاره کرد:
 
-•	حساسیت به ماده حاجب حاوی ید که در عکسبرداری از رگ ها قبل از قرار دادن کاتتر استفاده می شود.
+- حساسیت به ماده حاجب حاوی ید که در عکسبرداری از رگ ها قبل از قرار دادن کاتتر استفاده می شود.
 
-•	مشکلات تنفسی به دلیل قرار دادن فنر در قلب
+- مشکلات تنفسی به دلیل قرار دادن فنر در قلب
 
-•	درد سینه
+- درد سینه
 
-•	خونریزی شدید
+- خونریزی شدید
 
-•	حمله قلبی 
+- حمله قلبی 
 
-•	رشد بیش از حد بافت زخم در اطراف محل عمل و تشکیل لخته
+- رشد بیش از حد بافت زخم در اطراف محل عمل و تشکیل لخته
 
 
 
-نتایج استفاده از استنت قلب
+## نتایج استفاده از استنت قلب
 
 بعد از انجام این عمل، درد قفسه سینه شما به طور کلی باید کاهش یابد و ممکن است بتوانید بهتر ورزش کنید. انجام این عمل به این معنی نیست که بیماری قلبی شما تمام شده است. شما همچنان باید عادات زندگی سالم را حفظ کنید و طبق دستور پزشک از داروها استفاده کنید.